Два этапа, два согласия
Статья 53.4 закона № 3-ФЗ описывает раннее выявление как два мероприятия: социально-психологическое тестирование и профилактические медицинские осмотры. СПТ это анкета, медосмотр это врач и лаборатория. Согласие на тест не распространяется на медосмотр: на него берётся отдельное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство по статье 20 закона № 323-ФЗ.
Порядок медосмотров утверждён приказом Минздрава от 25.04.2025 № 256н, который действует с 1 сентября 2025 года по 1 сентября 2031 года и заменил прежний приказ № 581н.
Как школа попадает в список
- Регион обрабатывает результаты СПТ и составляет итоговый акт со статистикой по школам.
- Орган здравоохранения региона на основании акта формирует список образовательных организаций, где пройдут медосмотры (пункт 3 Порядка). Не учеников, а школ.
- Список направляется в орган образования не позднее чем за месяц до начала календарного года (пункт 4).
- Школа вместе с медорганизацией проводит собрание учеников и родителей: цели, порядок, возможность пройти в другие даты или в другой медорганизации, последствия отказа (пункт 6).
- Поимённые списки на осмотр составляются только после письменного согласия (с 15 лет ученика, до 15 родителя) и передаются в медорганизацию не позднее чем за 15 дней до начала календарного года (пункт 8).
Медосмотры привязаны к календарному году, а не к учебному: осенний тест, осмотры со следующего календарного года по плану медорганизации.
Четыре этапа осмотра
| Этап | Что происходит |
|---|---|
| I | осмотр врачом-психиатром-наркологом, сбор анамнеза, профилактическая беседа |
| II | предварительное химико-токсикологическое исследование мочи |
| III | подтверждающие исследования, если предварительное дало положительный результат |
| IV | разъяснение результатов обучающемуся (с 15 лет) или родителю |
Осмотр проводит медорганизация с лицензией на психиатрию-наркологию и лабораторную диагностику (пункт 5). Школьный медкабинет сам по себе этим не занимается.
Кого осматривают
Обучающихся с 13 лет (пункт 2) из школ, колледжей и вузов, попавших в региональный список, и давших согласие. Осмотр не связан с индивидуальным результатом СПТ: в список идёт школа целиком, а внутри школы те, кто подписал согласие. Ученик из группы низкой вероятности и ученик из группы высочайшей вероятности приглашаются одинаково. Кто не проходил СПТ, тоже может быть приглашён, если его школа в списке.
Можно ли отказаться
Да. Пункт 12 Порядка: обучающийся с 15 лет либо родитель ребёнка младше 15 вправе отказаться от медосмотра на основании части 3 статьи 20 закона № 323-ФЗ. Отказ оформляется так же, как любой отказ от медицинского вмешательства, и не влечёт последствий для учёбы. Собрание, на котором рассказывают о «последствиях отказа» (пункт 6), обязано сообщить правду: последствий, кроме отсутствия осмотра, нет.
Что бывает при положительном результате
Предварительный тест может дать ложноположительный результат (некоторые лекарства), поэтому есть третий этап, подтверждающее исследование. При подтверждённом результате врач разъясняет его ученику или родителю и предлагает обратиться за наркологической помощью. Предлагает, а не направляет принудительно: часть 5 статьи 53.4 требует согласия и на это.
СПТ и медосмотр: сравнение
| СПТ | Медосмотр | |
|---|---|---|
| Что это | анкета из 130–170 утверждений | осмотр врача и анализ |
| Кто проводит | комиссия школы | медорганизация с лицензией |
| Документ | приказ Минпросвещения № 59 | приказ Минздрава № 256н |
| Согласие | на тест | отдельное, на медвмешательство |
| Выявляет употребление | нет | да, лабораторно |
| Результат | группа вероятности, у психолога | медицинский, у врача |
| Учёт | нет | нет, без диагноза и согласия |
Порядок медосмотров изложен по приказу Минздрава России от 25.04.2025 № 256н (пункты 2–13). Полный текст этапов II–IV в открытых базах доступен в кратком изложении.